Каков порядок прохождения медосмотра на предприятии?

Порядок прохождения медосмотра на предприятии — установленная законом процедура по освидетельствованию сотрудника с целью определения состояния его здоровья и физической способности выполнять поручаемую работу. Для каких категорий трудящихся прохождение медосмотров является обязательным, каким образом все это осуществляется, расскажем в настоящей статье. 

Классификация медосмотров, цели их прохождения работниками предприятия

При обеспечении граждан рабочими местами на работодателя возлагается обязанность по созданию и обеспечению безопасных условий выполняемой работы, а также охране труда сотрудников (ч. 1 ст. 212 ТК РФ). В частности, за счет средств бюджета предприятия руководитель обязан организовывать прохождение медосмотров, которые подразделяются на следующие типы (абз. 11 ч. 2 ст. 212 ТК РФ):

1. Обязательные предварительные — проводятся при приеме на работу.
2. Обязательные периодические — проводятся в процессе трудовой деятельности.
3. Внеочередные — организуются на основании медицинских рекомендаций для определенной категории работников (ч. 1 ст. 213 ТК РФ), а также по инициативе самих сотрудников (абз. 11 ч. 1 ст. 219 ТК РФ). Как правило, необходимость во внеочередном медосмотре возникает в связи с ухудшением самочувствия сотрудника в процессе работы.
4. Обязательные психиатрические — проводятся работодателем (в том числе по просьбе работника).
5. Иные обязательные медосмотры: профилактические (проводимые, например, перед вакцинацией), ежедневные (для работников пищевого производства), пред- и послерейсовые (для водителей транспорта) и другие.

Цели медосмотров на предприятии

Цели проводимых на предприятии обязательных предварительных и периодических медосмотров раскрываются в приложении № 3 «Порядок проведения…» (далее — Порядок), утв. приказом Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении перечней…» от 12.04.2011 № 302н (далее — приказ № 302н).

Так, в силу ч. 2 Порядка обязательные предварительные медосмотры необходимы:

• для установления соответствия физического или иного состояния лица, поступающего на работу, поручаемой ему трудовой функции;
• выявления каких-либо заболеваний на ранней стадии их развития в целях их успешного лечения (профилактика заболеваний).

В силу ч. 3 Порядка периодические медосмотры осуществляются с целью:

• наблюдения и контроля за здоровьем трудящихся при выполнении работ на вредных или связанных с опасностью производствах, способных привести к развитию профзаболеваний, а также выявления первых признаков влияния негативных факторов на человека и формирования групп работников, подверженных такому риску;
• обнаружения заболеваний, при наличии которых работа с негативными факторами производства противопоказана, а также недопущения появления и распространения таких недугов;
• проведения своевременных предупредительных и восстановительных мер, необходимых для профилактики болезней работников;
• выявления и профилактики инфекционных заболеваний, в том числе паразитарных инвазий;
• предупреждения и недопущения несчастных случаев и иных происшествий на производстве.

Освидетельствования, направленные на определение психического здоровья работника, обязательны в случае допущения лица к деятельности, представляющей опасность или предполагающей воздействие вредных для человека факторов (ч. 7 ст. 213 ТК РФ). Целью данного медосмотра является выявление противопоказаний для выполнения такого рода работ, подробное перечисление которых содержит перечень медицинских психиатрических противопоказаний, утв. постановлением Правительства «О реализации Закона…» от 28.04.1993 № 377.

Категории работников, в отношении которых проведение медицинских осмотров обязательно

В ст. 65 ТК РФ предусмотрен перечень документов, которые устраивающиеся на работу граждане должны предъявлять работодателю. Указания на обязательное представление справки из медучреждения всеми потенциальными сотрудниками в законе нет. Тем не менее для отдельных категорий работников прохождение медосмотров и предъявление соответствующего заключения является обязательным условием при трудоустройстве.

К таким сотрудникам относятся:

• лица, не достигшие совершеннолетия (ст. 69 ТК РФ);
• работники, привлекаемые к труду вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ);
• граждане, принимаемые на работу в районах Крайнего Севера и местностях, к ним приравненных (ст. 324 ТК РФ).

Исчерпывающий перечень вредных и опасных факторов на производстве, а также профессий и видов трудовой деятельности, для которых прохождение как предварительных, так и периодических медосмотров является обязательным, содержится в приложениях № 1 «Перечень вредных…» (далее — Перечень факторов) и № 2 «Перечень работ, при выполнении…» (далее — Перечень работ), утв. приказом № 302н.

Деятельность, предусмотренная в Перечне работ

В частности, к работам/профессиям, для которых прохождение медосмотров является обязательным, относятся:

• связанные с нахождением на высоте либо обслуживанием подъемного оборудования (крановщики, лифтеры, верхолазы);
• производимые на взрывоопасных производствах;
• осуществляемые в ведомствах и службах, где разрешается применение оружия (охранники, инкассаторы);
• производимые на оборудовании, имеющем открытые движущиеся элементы конструкции (токари, фрезеровщики);
• производимые под землей (горные инженеры, шахтеры);
• выполняемые на предприятиях пищевой сферы, продовольственных складах и базах, связанные с непосредственным контактом с продуктами питания при их изготовлении, хранении и транспортировке (повара, кондитеры, сортировщики, упаковщики);
• осуществляемые в медицинских учреждениях разного типа (врачи, медсестры, санитары);
• связанные со школьным и дошкольным образованием детей в организациях всех видов (учителя, воспитатели, детские психологи);
• направленные на оказание бытовых услуг (парикмахеры, банщики, массажисты);
• связанные с управлением транспортными средствами (водители, машинисты).

Кроме вышеперечисленных в Перечне работ содержатся и иные виды деятельности, которые в случае возникновения физического или иного недуга у их исполнителя могут создавать угрозу здоровью и жизни не только самого работника, но и окружающим его лицам.

Примечание: в случае отказа работника от обязательного для его профессии медицинского осмотра работодатель не вправе допускать его к выполнению трудовой функции (абз. 12 ч. 2 ст. 212 ТК РФ).

Организация медицинских осмотров работающих осуществляется в следующей последовательности…

Перед тем как отправить своих сотрудников на предварительный или периодический медосмотр, работодатель должен совершить ряд организационных действий:

1. Заключить договор об оказании услуг с медицинской организацией. Стоит отметить, что обязательные предварительные и периодические медосмотры осуществляются в стенах медицинских учреждений, которые имеют разрешение на проведение подобного рода освидетельствований (п. 4 Порядка). В данной организации должна быть сформирована и действовать на постоянной основе комиссия из числа врачей-специалистов, имеющих действительный сертификат по специализации «Профпатология» (п. 5 Порядка).
2. Составить список контингента, в который включаются представители профессий (должностей), предусмотренных одновременно штатным расписанием предприятия и Перечнем работ. Также должен быть составлен список вредных факторов/условий на производстве в соответствии с «Перечнем факторов» (пп. 19, 20 Порядка).
3. Направить список контингента не позднее 10 дней с момента его утверждения руководителем в территориальный орган Роспотребнадзора для согласования (п. 21 Порядка).
4. Составить на основании списка контингента поименный список сотрудников, для которых прохождение медосмотров является обязательным (п. 22 Порядка). Утвержденный руководителем список направляется в медучреждение за 2 месяца до согласованной сторонами даты проведения медосмотра (п. 23 Порядка).
5. Согласовать с медучреждением составленный последним календарный план, который должен быть разработан в течение 10 дней с момента получения поименного списка и не менее чем за 14 дней до проведения медицинского освидетельствования (п. 25 Порядка).
6. Ознакомить сотрудников, для которых прохождение медосмотра является обязательным, с согласованным календарным планом за 10 дней до проведения освидетельствования (п. 26 Порядка).
7. Оформить направления на освидетельствование на основании списка контингента (п. 8 Порядка) и вручить сотрудникам перед прохождением ими медосмотра (п. 24 Порядка).

В том случае, если работодатель решит не продлевать договор с медучреждением, а воспользоваться услугами другой организации, он должен направить письменный запрос о передаче медицинских карт работников по представленной описи в новое медицинское учреждение (п. 36 Порядка).

Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров работников согласно приказу № 302н

Медицинское учреждение на основании заключенного с работодателем договора несет ответственность за качество проведения мероприятий по медицинскому освидетельствованию работников, организовывать которые обязан непосредственный руководитель предприятия (п. 6 Порядка). Перед обращением в уполномоченное медучреждение работник должен получить у работодателя соответствующим образом оформленное направление. Только на основании данного документа гражданин может за счет работодателя пройти обследование — как при приеме на работу, так и в процессе ее осуществления (п. 7 Порядка).

ВАЖНО! Обязательные медосмотры, в том числе внеочередные, проводятся с сохранением за сотрудником места работы и среднего уровня заработной платы за все время, потраченное на освидетельствование (абз. 11 ч. 2 ст. 212 ТК РФ).

Прохождение предварительных медосмотров

Алгоритм прохождения осмотра сотрудником при посещении медицинской организации предусматривает следующие этапы:

Прохождение периодических медосмотров

В процессе трудовой деятельности сотрудников работодатель обязан проводить регулярные периодические освидетельствования в сроки, предусмотренные Перечнем факторов и Перечнем работ (п. 15–16 Порядка). Порядок при этом определяет такие сроки только для работников в возрасте до 21 года, которые обследуются ежегодно (п. 17 Порядка).

Периодические медицинские осмотры проводятся, как правило, массово, на основании составленных работодателем списков с указанием вида выполняемых сотрудниками работ и перечислением негативных факторов производства (п. 19 Порядка).

Для прохождения периодического освидетельствования предусмотрен следующий порядок:

1. Посещение работником в указанный в календарном плане день медучреждения и предъявление медицинской карты и паспорта здоровья (п. 28 Порядка). В том случае, если у сотрудника данные документы отсутствуют, они оформляются на этом этапе (п. 29 Порядка).
2. Осмотр сотрудника всеми врачами-специалистами, а также проведение лабораторных и иных исследований, предусмотренных для данной категории работников при работе в негативных условиях, указанных в Перечне работ и Перечне факторов (п. 30 Порядка).
3. Составление медицинского заключения (п. 31 Порядка).

На основании результатов обследования работнику присваивается номер диспансерной группы. В медицинской карте осмотренного сотрудника указываются меры, рекомендованные для профилактики возможных профзаболеваний, а в случае их выявления — для лечения и дальнейшей реабилитации (п. 32 Порядка).

В том случае, если у врачей медучреждения по результатам медосмотра возникли подозрения относительно наличия у сотрудника профзаболевания, он должен быть направлен в центр профпатологии или иную организацию, уполномоченную проводить экспертизу и устанавливать связь между профессией и заболеванием. Кроме того, на медучреждение возлагается обязанность известить об этом территориальный орган Роспотребнадзора (п. 40 Порядка). При затруднении в постановке диагноза работник также направляется в вышеназванный центр для дополнительного обследования (а. 41 Порядка).

Заключительный акт по итогам периодического медосмотра

В течение месяца после завершения периодического медосмотра (но не позднее чем через 30 дней) медучреждение подводит итоги освидетельствования работников и совместно с территориальным органом Роспотребнадзора составляет заключительный акт (п. 42 Порядка). Акт содержит исчерпывающие сведения о проведенном периодическом медицинском освидетельствовании, перечень которых содержится в п. 43 Порядка. Документ подписывается председателем комиссии врачей-специалистов и заверяется оттиском печати медучреждения (п. 44 порядка).

Составляется заключительный акт в 4 экземплярах, 3 из которых направляются:

• работодателю;
• в центр профпатологии субъекта РФ, на территории которого был проведен медосмотр;
• в территориальный орган Роспотребнадзора.

Четвертый экземпляр акта подлежит обязательному хранению в медучреждении, проводившем медицинский осмотр, в течение 50 лет (п. 45 Порядка).

Подведем итоги. Работодатель должен за свой счет организовывать прохождение сотрудниками обязательных медицинских осмотров в том случае, если выполняемые ими работы сопровождаются воздействием вредных для здоровья факторов и содержатся в Перечне факторов и Перечне работ. При этом закон определяет исчерпывающий перечень категорий работников, которым необходимо получать медицинское заключение не только в период работы, но и при трудоустройстве.

Руководитель предприятия, перед тем как обязать сотрудника пройти освидетельствование, должен предпринять ряд организационных действий и провести подготовительные мероприятия совместно с медучреждением, осуществляющим осмотры трудящихся. Работник обязан на основании полученного направления в указанный в нем день посетить медучреждение и пройти осмотр, иначе он не будет допущен к своей трудовой деятельности. На период прохождения обязательных медосмотров работодатель должен не только сохранить за сотрудником его должность, но и оплатить это время в размере среднего заработка.