Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" (Зарегистрировано в Минюсте России 29.12.2012 N 26482)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 15 ноября 2012 г. N 923н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
ПО ПРОФИЛЮ "ТЕРАПИЯ"
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия".
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 февраля 2011 г., регистрационный N 19645).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 923н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
ПО ПРОФИЛЮ "ТЕРАПИЯ"
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" в медицинских организациях (далее - медицинская помощь).
2. Медицинская помощь оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
паллиативной медицинской помощи.
3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Медицинская помощь оказывается в форме:
экстренной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи;
плановой медицинской помощи, оказываемой при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
5. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
6. Организация первичной медико-санитарной помощи осуществляется по территориально-участковому принципу в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный N 24726).
7. Оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в медицинских организациях и их подразделениях осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю заболевания пациента (врачей-кардиологов, врачей-ревматологов, врачей-эндокринологов, врачей-гастроэнтерологов и других).
8. При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний для лечения пациента врачом-специалистом по профилю его заболевания, врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) направляет пациента на консультацию к врачу-специалисту в соответствии с профилем его заболевания и в последующем осуществляет наблюдение за клиническим состоянием пациента, его лечение в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания.
9. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и (или) при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач терапевт-участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) по согласованию с врачом-специалистом по профилю заболевания пациента направляет его в медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.
10. В случае невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях или в стационарных условиях терапевтического отделения пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь и имеющую в своем составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий.
11. При внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний терапевтического профиля, не опасных для жизни и не требующих медицинской помощи в экстренной форме или лечения в стационарных условиях, первичная медико-санитарная помощь может оказываться службой неотложной медицинской помощи, созданной в структуре медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
12. При выявлении медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, при невозможности ее оказания в условиях медицинской организации, в которой находится пациент, пациента безотлагательно доставляют, в том числе бригадой скорой медицинской помощи, в медицинскую организацию, имеющую в своем составе специализированные отделения, для оказания необходимой медицинской помощи.
13. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь осуществляется фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390), от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).
14. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
15. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
16. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях или в условиях дневного стационара врачами-специалистами по профилю заболевания пациента и включает диагностику, лечение заболеваний, требующих специальных методов диагностики и использования сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
17. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у пациентов с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у пациента медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).
18. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).
19. После окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация пациента определяются консилиумом врачей.
20. Пациенты при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации, а также в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь.
21. Оказание медицинской помощи, за исключением первичной медико-санитарной помощи по профилю "терапия", осуществляется в соответствии с приложениями N 1 - 9 к настоящему Порядку.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"терапия", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15.11.2012 N 923н
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности терапевтического кабинета, который является структурным подразделением медицинской организации.
2. Терапевтический кабинет (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю "терапия".
3. Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденному настоящим приказом.
4. На должность врача-терапевта участкового Кабинета назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "терапия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г. N 18247).
5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденному настоящим приказом.
6. Основными функциями Кабинета являются:
формирование терапевтического (цехового) участка из числа прикрепленного к нему населения (работников предприятия, организации), а также с учетом выбора гражданами медицинской организации;
профилактика неинфекционных заболеваний путем предупреждения возникновения, распространения и раннего выявления таких заболеваний, а также снижения риска их развития;
профилактика инфекционных заболеваний, направленная на предупреждение распространения и раннее выявление таких заболеваний, организация проведения вакцинации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям;
санитарно-гигиеническое образование, формирование здорового образа жизни, информирование населения о факторах риска заболеваний, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни;
анализ потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разработка программы проведения этих мероприятий;
обучение населения оказанию первой помощи при неотложных состояниях и заболеваниях, обуславливающих основную часть внегоспитальной смертности населения обслуживаемого участка (внезапная сердечная смерть (остановка) сердца, острый коронарный синдром, гипертонический криз, острое нарушение мозгового кровообращения, острая сердечная недостаточность, острые отравления и др.);
осуществление диспансерного наблюдения и учета пациентов с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями терапевтического профиля, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке;
проведение обследования пациентов, обратившихся за медицинской помощью, на предмет выявления заболеваний терапевтического профиля или повышенного риска их возникновения, осуществление лечения выявленных заболеваний и состояний в амбулаторных условиях или условиях дневного стационара на основе установленных стандартов медицинской помощи;
осуществление медицинской реабилитации лиц, перенесших острые заболевания терапевтического профиля или оперативные и эндоваскулярные (интервенционные) вмешательства в связи с заболеваниями терапевтического профиля;
оказание паллиативной медицинской помощи в соответствии с заключением и рекомендациями врачей-специалистов;
оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной формах пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях или условиях дневного стационара;
направление пациентов на консультацию к врачам-специалистам;
осуществление отбора и направления пациентов для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов, представление их на врачебную комиссию, направление пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу;
выдача заключения о необходимости направления пациента по медицинским показаниям для реабилитации и лечения в санаторно-курортные организации;
взаимодействие в пределах компетенции с другими медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями;
участие в отборе пациентов для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также ведение учета лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "терапия";
участие в организации и проведении диспансеризации населения и дополнительной диспансеризации работающих граждан в соответствии с установленным порядком ее проведения;
анализ деятельности Кабинета, участие в мониторинге и анализе основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности на обслуживаемом участке;
осуществление внедрения в практику новых современных методов профилактики, диагностики и лечения пациентов в амбулаторных условиях;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием по вопросам терапии (внутренние болезни);
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"терапия", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15.11.2012 N 923н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА <*>
--------------------------------
<*> Рекомендуемые штатные нормативы терапевтического кабинета не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
┌────┬──────────────┬─────────────────────────────────────────────────────┐ │ N │ Наименование │ Количество должностей │ │п/п │ должности │ │ ├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │ 1. │Заведующий - │1 (при количестве врачей-терапевтов участковых более │ │ │врач-терапевт │6,5 - вместо 0,5 должности врача, при числе врачей- │ │ │ │терапевтов участковых более 9 - сверх этих │ │ │ │должностей) │ ├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │ 2. │Врач-терапевт │1 на 1700 человек прикрепленного взрослого │ │ │участковый │населения; │ │ │ │1 на 1300 человек прикрепленного взрослого населения │ │ │ │(для районов Крайнего Севера и приравненных к ним │ │ │ │местностей, высокогорных, пустынных, безводных и │ │ │ │других районов (местностей) с тяжелыми │ │ │ │климатическими условиями, с длительной сезонной │ │ │ │изоляцией, а также для местностей с низкой │ │ │ │плотностью населения) │ ├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │ 3. │Медицинская │1 на 1 врача-терапевта участкового, кроме │ │ │сестра │должностей, полагающихся на население приписного │ │ │участковая │участка, обслуживаемого фельдшерско-акушерским │ │ │ │пунктом │ ├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤ │ 4. │Санитар │1 на 3 должности врача-терапевта участкового │ └────┴──────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┘
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"терапия", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15.11.2012 N 923н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
┌─────┬───────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐ │ N │ Наименование оснащения (оборудования) │ Требуемое │ │ п/п │ │ количество, шт. │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │ 1. │Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), │ 1 │ │ │экспресс-анализатор портативный │ │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │ 2. │Весы с ростомером │ 1 │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │ 3. │Измеритель артериального давления, │ 1 │ │ │сфигмоманометр │ │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │ 4. │Измеритель пиковой скорости выдоха │ не менее 1 │ │ │(пикфлоуметр) со сменными мундштуками │ │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │ 5. │Инструменты и оборудование для оказания │ 1 набор │ │ │экстренной помощи │ │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │ 6. │Лента измерительная │ 1 │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │ 7. │Лупа ручная │ 1 │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │ 8. │Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) │ 1 │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │ 9. │Стетофонендоскоп │ 1 │ └─────┴───────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"терапия", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15.11.2012 N 923н
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности терапевтического отделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "терапия".
2. Терапевтическое отделение медицинской организации (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации.
3. Штатная численность Отделения утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, и определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденному настоящим приказом.
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением и врача-терапевта назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "терапия", а также Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н.
5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденному настоящим приказом.
6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
палату интенсивной терапии;
кабинет заведующего;
кабинет для врачей;
процедурную.
7. В Отделении рекомендуется предусматривать:
палаты для больных;
комнату для хранения медицинского оборудования;
комнату для медицинских работников;
кабинет старшей медицинской сестры;
помещение сестры-хозяйки;
помещение для осмотра больных;
буфетную и раздаточную;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для больных;
санитарную комнату;
комнату для посетителей;
учебный класс клинической базы.
8. Отделение осуществляет следующие функции:
осуществление диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при заболеваниях терапевтического профиля, не требующих нахождения пациента в специализированном отделении для оказания медицинской помощи по профилю "терапия";
выявление у пациента медицинских показаний и подготовка к проведению специализированных лечебно-диагностических процедур с последующим переводом для их выполнения и дальнейшего лечения в специализированное отделение для оказания медицинской помощи по профилю "терапия" или отделение хирургического профиля;
осуществление реабилитации пациентов в стационарных условиях после основного лечения, в том числе хирургического и иного интервенционного, в специализированном отделении;
разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностического процесса и внедрению в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов по профилю "терапия";
проведение санитарно-просветительной работы с пациентами, обучение их правилам первой помощи при неотложных состояниях, вероятность развития которых у них наиболее высокая;
оказание консультативной помощи врачам и иным медицинским работникам других подразделений медицинских организаций по вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний по профилю "терапия";
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием по вопросам оказания медицинской помощи по профилю "терапия".
9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.
10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы медицинских образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"терапия", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15.11.2012 N 923н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
┌─────┬───────────────────────┬───────────────────────────────────────────┐ │ N │Наименование должности │ Количество должностей │ │ п/п │ │ │ ├─────┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤ │ 1. │Заведующий - врач- │1 на 30 коек <*> │ │ │терапевт │ │ ├─────┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤ │ 2. │Врач-терапевт │1 на 15 коек │ ├─────┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤ │ 3. │Медицинская сестра │4,75 на 15 коек (для обеспечения │ │ │палатная (постовая) │круглосуточной работы) │ ├─────┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤ │ 4. │Медицинская сестра │1 на 30 коек │ │ │процедурной │ │ ├─────┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤ │ 5. │Старшая медицинская │1 │ │ │сестра │ │ ├─────┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤ │ 6. │Младшая медицинская │4,75 на 15 коек (для обеспечения │ │ │сестра по уходу за │круглосуточной работы) │ │ │больными │ │ ├─────┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤ │ 7. │Санитар │2 (для работы в буфете); │ │ │ │1 (для уборки помещений); │ │ │ │1 (для санитарной обработки больных) │ ├─────┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤ │ 8. │Сестра-хозяйка │1 │ └─────┴───────────────────────┴───────────────────────────────────────────┘
--------------------------------
<*> Минимальное число коек, при которых вводится должность заведующего терапевтическим отделением, составляет 20 коек, на которые вводится 2 должности врача-терапевта, один из которых выполняет функцию заведующего терапевтическим отделением.
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"терапия", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15.11.2012 N 923н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
┌─────┬───────────────────────────────────────────┬───────────────────────┐ │ N │ Наименование оснащения (оборудования) │ Требуемое количество, │ │ п/п │ │ шт. │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 1. │Измеритель артериального давления, │ по количеству врачей │ │ │сфигмоманометр │ │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 2. │Стетофонендоскоп │ по количеству врачей │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 3. │Лупа ручная │ 1 │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 4. │Неврологический молоток │ 1 │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 5. │Электрокардиограф многоканальный │ 1 │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 6. │Аппарат для исследования функций внешнего │ 1 │ │ │дыхания <*> │ │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 7. │Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) │ 2 │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 8. │Весы медицинские │ 1 │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 9. │Ростомер │ 1 │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 10. │Спирометр │ 1 │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 11. │Система разводки медицинских газов, сжатого│ 1 │ │ │воздуха и вакуума к каждой койке │ │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 12. │Концентратор кислорода │ 1 на 60 коек │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 13. │Ингалятор аэрозольный компрессорный │ 3 │ │ │(небулайзер) портативный │ │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 14. │Игла для пункции, дренирования и проколов │ 2 │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 15. │Нож (игла) парацентезный штыкообразный │ 2 │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 16. │Игла для стернальной пункции │ 2 │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 17. │Дефибриллятор бифазный с функцией │ 1 │ │ │синхронизации │ │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 18. │Консоль палатная прикроватная настенная │ по числу коек палаты │ │ │<**> │ интенсивной терапии │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 19. │Кардиомонитор прикроватный <**> │ по числу коек палаты │ │ │ │ интенсивной терапии │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 20. │Насос инфузионный роликовый (инфузомат) │ 1 на 10 коек │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 21. │Кровать многофункциональная реанимационная │ по числу коек палаты │ │ │для палат интенсивной терапии <**> │ интенсивной терапии │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 22. │Набор реанимационный <**> │ 1 │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 23. │Матрац противопролежневый │ 1 на 10 коек │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 24. │Шкаф-укладка для оказания экстренной │ 1 │ │ │медицинской помощи при неотложных │ │ │ │состояниях │ │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 25. │Укладка (аптечка) "АнтиСПИД" │ 1 │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 26. │Термометр медицинский │ по потребности │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 27. │Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный │ по потребности │ │ │(для помещений) │ │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 28. │Кровать функциональная │ по числу коек │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 29. │Стол прикроватный │ по числу коек │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 30. │Кресло туалетное (или туалетный стул) │ 1 на 10 коек │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 31. │Кресло-каталка │1 на 15 коек (не менее │ │ │ │ 2) │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 32. │Тележка-каталка для перевозки больных │1 на 15 коек (не менее │ │ │внутрикорпусная │ 2) │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 33. │Штатив медицинский (инфузионная стойка) │ 1 на 5 коек (не менее │ │ │ │ 10) │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 34. │Негатоскоп │ не менее 1 │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 35. │Аспиратор (отсасыватель) медицинский │ не менее 2 │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 36. │Система палатной сигнализации │ 1 │ └─────┴───────────────────────────────────────────┴───────────────────────┘
--------------------------------
<*> При отсутствии отделения (кабинета) функциональной диагностики.
<**> При наличии палаты интенсивной терапии в структуре терапевтического отделения.
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"терапия", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15.11.2012 N 923н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО
ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности терапевтического дневного стационара медицинской организации.
2. Терапевтический дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации и организуется для осуществления медицинской помощи по профилю "терапия" при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
3. Штатная численность терапевтического дневного стационара устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденному настоящим приказом.
4. На должность заведующего терапевтическим дневным стационаром назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "терапия", а также Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н.
5. В структуре терапевтического дневного стационара рекомендуется предусматривать:
процедурную;
кабинет заведующего;
кабинеты для врачей.
6. В терапевтическом дневном стационаре рекомендуется предусматривать:
палаты для больных;
комнату для хранения медицинского оборудования;
помещение для осмотра больных;
пост медицинской сестры;
помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для больных;
санитарную комнату;
комнату для посетителей.
7. Оснащение терапевтического дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденному настоящим приказом.
8. Терапевтический дневной стационар осуществляет следующие функции:
оказание медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи по профилю "терапия" при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения;
проведение санитарно-просветительной работы пациентов, обучение их оказанию первой помощи при наиболее вероятных неотложных состояниях, которые могут развиться у пациента в связи с его заболеванием;
разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностического процесса и внедрению в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации по профилю "терапия";
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний по профилю "терапия";
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации.
Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"терапия", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15.11.2012 N 923н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
┌─────┬──────────────────────┬────────────────────────────────────────────┐ │ N │Наименование должности│ Количество должностей │ │ п/п │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │ 1. │Заведующий - врач- │1 на 30 коек │ │ │терапевт │ │ ├─────┼──────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │ 2. │Врач-терапевт │1 на 15 коек │ ├─────┼──────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │ 3. │Старшая медицинская │1 на 30 коек │ │ │сестра │ │ ├─────┼──────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │ 4. │Медицинская сестра │1 на 15 коек │ │ │палатная (постовая) │ │ ├─────┼──────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │ 5. │Медицинская сестра │1 на 15 коек │ │ │процедурной │ │ ├─────┼──────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │ 6. │Санитар │2 (для работы в буфете); │ │ │ │1 (для уборки помещений); │ │ │ │1 (для санитарной обработки больных) │ └─────┴──────────────────────┴────────────────────────────────────────────┘
Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"терапия", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15.11.2012 N 923н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
┌─────┬───────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐ │ N │ Наименование оснащения (оборудования) │ Требуемое │ │ п/п │ │ количество, шт. │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │ 1. │Набор реанимационный │ 1 │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │ 2. │Ингалятор аэрозольный компрессорный │ 1 │ │ │(небулайзер) портативный │ │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │ 3. │Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для │ по потребности │ │ │помещений) │ │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │ 4. │Аппарат для исследования функций внешнего │ 1 │ │ │дыхания <*> │ │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │ 5. │Ростомер │ 1 │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │ 6. │Стетофонендоскоп │ 1 │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │ 7. │Измеритель артериального давления, │ 1 │ │ │сфигмоманометр │ │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │ 8. │Штатив для длительных инфузионных вливаний │ 1 на 1 койку │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │ 9. │Термометр медицинский │ по потребности │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │ 10. │Кровать функциональная │ по числу коек │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │ 11. │Стол прикроватный │ по числу коек │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │ 12. │Негатоскоп │ 1 │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │ 13. │Аспиратор (отсасыватель) медицинский │ 2 │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │ 14. │Укладка для оказания экстренной медицинской │ 1 │ │ │помощи при анафилактическом шоке │ │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │ 15. │Укладка "АнтиСПИД" │ 1 │ └─────┴───────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘
--------------------------------
<*> При отсутствии отделения (кабинета) функциональной диагностики в структуре медицинской организации.