Квоты на бесплатные операции
Если необходимо медицинское вмешательство и нужна сложная операция, пациенту может быть выдана квота на операцию. Это особый способ оплаты лечения за счет бюджетных средств.
Квоты выдаются только на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). Это сложные, ресурсоемкие или уникальные методики, эффективность которых научно доказана. Но вместе с тем такие вмешательства проводятся только в определенных учреждениях передовыми специалистами и требуют больших финансовых затрат.
Проинформировать о том, что в конкретной ситуации возможно лечение по квоте, может лечащий врач. Алгоритм получения квоты прописан в Порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения РФ от 02.10.2019 № 824н.
Обратите внимание! Квоты распределяются между клиниками в определенном количестве, поэтому на практике получить финансирование может не каждый. Количество бюджетных мест строго ограниченно.
Что входит в квоту
Квоты выдаются Минздравом в начале года на определенные виды медицинской помощи и направляются в клиники. Всего в стране 141 медучреждение такого типа. Выяснить, какое учреждение, оказывающее нужную помощь, находится ближе всего, можно, изучив перечень, утвержденный приказом Минздрава России от 12.09.2019 № 747н.
Перечень видов ВМП утверждается ежегодно на текущий год и плановый период. В 2020 году действует постановление Правительства РФ «О программе государственных гарантий...» от 07.12.2019 № 1610, в котором упомянуто более 70 видов терапевтической, хирургической и комплексной медпомощи.
В частности, можно получить квоту на такие операции, как:
- вмешательство на открытом сердце, например восстановление клапанов, а также магистральных сосудах;
- трансплантация органов;
- лечение злокачественных опухолей;
- протезирование;
- нейрохирургические вмешательства;
- сложные операции в торакальной хирургии;
- хирургические вмешательства при офтальмологических, отоларингологических заболеваниях;
- ЭКО, операции в акушерстве и гинекологии;
- лечение сложных патологий новорожденных.
Полный перечень включает массу видов помощи практически для всех систем организма.
Пациенту, получившему квоту, оплачивается лечение, пребывание в стационаре с питанием, иногородним — проезд в клинику. Если необходимо лечение ребенка, родители оплачивают свое пребывание в стационаре за собственный счет.
Как получить квоту на операцию
Процедура включает несколько шагов. Потребуется пройти несколько комиссий, которые установят необходимость в высокотехнологичном лечении. Бесплатных мест не так много, поэтому основания для выдачи квоты должны быть вескими.
Обратите внимание! Получение квоты может потребовать немало времени на рассмотрение и подготовку документов. Экстренные операции по квотам не проводят, только плановые. Приступить к процессу лучше в начале года, когда еще есть свободные окна.
Шаг 1. Комиссия в клинике по месту лечения
Процедура получения квоты на операцию начинается с обследования в поликлинике. Вам потребуется:
- Прийти к терапевту и взять направление на анализы. Диагностика будет различаться в зависимости от предполагаемого диагноза. Например, сердечным больным может потребоваться коронарография, суточный мониторинг давления, для протезирования — рентгены и МРТ.
- С готовыми анализами получить окончательный диагноз, после чего лечащий врач передаст документы со своим заключением и рекомендациями к ВМП на врачебную комиссию.
Врачебная комиссия создается на базе поликлиники, в которой работает лечащий врач. Члены комиссии рассмотрят документы и примут решение о выдаче или отказе в направлении на ВМП.
С направлением за подписями главного и лечащего врачей, скрепленным печатью клиники, можно подавать заявление на квоту.
Шаг 2. Комиссия в департаменте здравоохранения
Для оформления квоты на операцию нужно подать заявление в местный департамент здравоохранения, а если операция может быть оплачена по полису базового медстрахования, то напрямую в медорганизацию. О перечне таких организаций мы писали выше.
Местные органы здравоохранения создаются в каждом регионе и могут иметь разные названия: министерство, департамент, отделение или комитет. Чиновники рассмотрят врачебные рекомендации, дополнительные документы и решат, положена ли квота в данном случае.
Заявление подается лично в ведомство. Возможность получить квоту через «Госуслуги» или МФЦ в регионах пока не реализована — нужно подавать документы напрямую.
Обратите внимание! Заявление может быть подано самой направляющей клиникой — такая возможность предусмотрена п. 17 приказа № 824н. Уточнить этот вопрос можно в администрации больницы.
Принятие решения о выдаче квоты может занять до 10 дней (рабочих). Департамент также подберет конкретную клинику, в которой пройдет операция. Документы будут направлены в нее напрямую, но, чтобы они случайно не потерялись, нужно контролировать состояние заявления.
Список необходимых документов
Какие документы нужны для квоты на операцию, прописано в п. 15.2 приказа № 824н. Это:
- удостоверение личности (паспорт либо свидетельство о рождении ребенка);
- СНИЛС;
- полис ОМС;
- направление из клиники, в которой проходили комиссию;
- выписка из медицинской карты (выдается вместе с направлением или по запросу через регистратуру);
- результаты анализов.
Эти документы необходимы, чтобы получить талон на квоту. Для дальнейшей госпитализации на операцию могут понадобиться:
- справка местного эпидемиолога об отсутствии контактов с инфекцией;
- заключение ЛОР-врача;
- справка от стоматолога;
- флюорография;
- ЭКГ;
- результаты дополнительных анализов, которые не проводились для постановки диагноза.
Важно! Врачебные справки, как правило, имеют короткий срок действия. Например, заключение эпидемиолога действительно всего 3 дня, общий анализ крови, мочи, коагулограмма, мазки — 10 дней, анализ на СПИД — один месяц. Эти сроки нужно учитывать при подготовке к госпитализации. Если принести просроченную справку, в стационар не примут.
Шаг 3. Комиссия в клинике по месту операции
Наконец, квота на операцию оформляется как решение комиссии в той клинике, куда пациент направляется на лечение. Врачи изучат документы, полученные из департамента здравоохранения или из больницы, и решат, показана ли ВМП и имеются ли препятствия для проведения лечения. Если документы в порядке, назначается дата прибытия в стационар и оформляется вызов пациента.
В день госпитализации нужно явиться на осмотр со всеми документами. Далее проводится операция и проходит реабилитационный период. Вопрос об оформлении больничного листа решается уже в лечебном учреждении. Что-либо оплачивать дополнительно в связи с операцией не требуется: все финансируется за счет бюджета.
Очередь на квоту
После того как департамент здравоохранения получает документы и принимает решение выдать квоту, он присваивает пациенту уникальный номер. По нему можно отследить очередь на операцию по квоте.
Если очереди нет, то с момента получения направления до госпитализации может пройти пара месяцев. Но на практике пациенты ждут вызова дольше. Чтобы не пропустить изменение статуса квоты, можно следить за ним в информационной системе Минздрава. Работает все просто: пациент вводит номер, и на экране появляется текущий статус.
Время ожидания в очереди зависит только от возможностей того лечебного учреждения, в котором планируется операция. Высокотехнологичных больниц в стране не так много, и, учитывая численность населения, очередь может растянуться на месяцы.
Обратите внимание! Вызов на лечение может прийти почтой или по номеру телефона, указанному при подаче заявления.
Как ускорить движение
Немного ускорить ожидание можно, если направляющая и принимающая клиники — это одно и то же учреждение. В таком случае администрация больницы может взять на себя подготовку необходимых документов, и оформление пойдет быстрее.
В иных случаях скорость продвижения от пациента не зависит. При рассмотрении документов в расчет принимается состояние, стадия болезни, прогноз. Однако если квоты на текущий год исчерпаны, то заявителю предложат повторно обратиться через год или найти иные источники финансирования.
***
Итак, лечение по квотам — это получение высокотехнологичной помощи. Ежегодно Правительство РФ выделяет бюджетные средства на различные виды медпомощи и распределяет их между передовыми клиниками страны. Попасть на лечение по квоте может любой российский гражданин. Для этого нужно получить направление лечащего врача и пройти три комиссии: в своей больнице, местном департаменте здравоохранения и принимающей клинике. В квоту входит непосредственно лечение, а также пребывание в стационаре с питанием.
Еще больше материалов по теме — в рубрике «Квота на операцию».