Кто может получить пособие по временной нетрудоспособности
Выплату пособия по временной нетрудоспособности (далее — ПВН) при заболевании, получении травмы или повреждении здоровья на производстве гарантируют ст. 183 и 184 ТК РФ.
Порядок выплаты таких пособий регулируют:
Гражданский статус застрахованного лица:
К застрахованным лицам относятся:
Если в договоре гражданско-правового характера, заключенном с физлицом на оказание услуг или выполнение работ, или договоре авторского заказа есть условие о страховании от НС и ПЗ, страхователь должен уплачивать соответствующие взносы, а исполнитель по такому договору является застрахованным лицом.
Что относится к страховым случаям:
В целях страхования от профессиональных заболеваний и несчастных случаев страховыми случаями признаются:
Одним из видов страхового обеспечения является выплата ПВН, то есть оплата больничного листа. Именно об этом — способе расчета больничного и его максимальном размере — пойдет речь в нашей статье.
Но сначала отметим ряд особых случаев, когда выдается листок нетрудоспособности:
Как рассчитывается сумма больничного
Расчет ПВН зависит от нескольких факторов:
В ст. 14 закона № 255-ФЗ определена формула, по которой следует рассчитать величину ПВН:
Рассмотрим порядок расчета дневного пособия и ответим на вопрос, какова максимальная сумма по больничному листу в 2019 году:
Остановимся на каждом элементе формулы подробнее:
Существует верхний предел, то есть максимальный размер больничного в 2019 году, свыше которого пособие выплачено быть не может. Он ограничен следующими годовыми суммами, установленными законодательно и ежегодно индексируемыми:
Таким образом, при наступлении страхового случая в 2019 году для расчета ПВН необходимо взять заработок за два предшествующих года — 2017-й и 2018-й.
Итак, максимальный размер больничного в день в 2019 году составляет:
Пособие по временной нетрудоспособности исходя из МРОТ
Как уже говорилось, для расчета пособия необходимо брать заработок, на который начислялись взносы, за последние два года перед наступлением страхового случая.
А что делать, если заработка в расчетные периоды не было? Каким образом рассчитать средний дневной заработок в этом случае?
Тогда средний дневной заработок следует принять равным МРОТ, установленному законом на день наступления страхового случая.
Таким же образом следует поступать, если рассчитанный средний дневной заработок в расчете за полный календарный месяц меньше МРОТ.
Лица, добровольно участвующие в программе социального страхования (адвокаты, ИП, нотариусы и т. д.), также принимают за средний заработок МРОТ.
Кроме того, существует особый порядок расчета ПВН застрахованному лицу, страховой стаж которого не превышает 6 месяцев (п. 6 ст. 7 закона № 255-ФЗ). Выплаты пособия в пользу такого лица не должны превышать за полный календарный месяц МРОТ, установленный федеральными законами.
Обобщим случаи расчета пособия исходя из МРОТ на схеме:
Как выплачиваемая сумма зависит от страхового стажа
Вернемся ко второму элементу формулы расчета — проценту к среднему заработку. Эти проценты установлены п. 1 ст. 7 закона № 255-ФЗ и зависят от страхового стажа:
Как видно из таблицы и формулы, максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в 2019 году не смогут получить застрахованные лица со страховым стажем менее 8 лет.
Кроме того, есть частные случаи применения процента к среднему заработку:
Таким образом, максимальные суммы оплаты больничного листа в год в 2019 году можно получить:
- при беременности и родах;
- несчастном случае (профессиональном заболевании);
- страховом стаже свыше 8 лет.
Кроме того, есть иные ограничения размера выплачиваемого ПВН:
- В части пособия в связи с несчастным случаем или профессиональным заболеванием это суммовая граница — четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты: 4 × 72 290,40 × 1,043 = 301 595,55 руб. Это максимальный размер больничного в 2019 году в месяц. Размер ежемесячной страховой выплаты установлен в фиксированном размере, умноженном на коэффициент индексации (пп. 12, 13 ст. 12 закона № 125-ФЗ).
- В части пособия в связи с травмой или заболеванием это ограничение по количеству дней, на которые законодательно может быть выдан больничный.
***
Максимальная сумма больничного к выплате ограничена годовыми суммовыми лимитами, страховым стажем застрахованного, количеством дней, на которые может быть выдан больничный, а также процентом к среднему заработку.
***
Еще больше материалов по теме — в рубрике «Больничный лист».