Что такое ЭКО и как оно проводится
Популярный способ лечения бесплодия— применение вспомогательных репродуктивных технологий, в частности экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
ЭКО — медицинская процедура, заключающаяся в стимуляции яичников женщины для одновременного созревания и овуляции нескольких яйцеклеток, их извлечение, оплодотворение и последующий перенос культивированного эмбриона в полость матки.
Оплодотворение применяется по следующей процедуре:
- Женщина, которая не может забеременеть естественным путем, проходит в лицензированной организации обследование на предмет выявления причин бесплодия и установления показаний к применению вспомогательных процедур.
- После установления причин в срок от 9 месяцев до года (женщины старше 35 лет — в более короткий срок) проводится лечение, направленное на увеличение шансов наступления беременности естественным путем, например путем стимуляции овуляции.
- Если лечение не помогло, женщине в рамках установленных квот на ЭКО выдается направление на лечение, при условии получения от нее информированного согласия на оплодотворение по форме, установленной приложением № 12 к приказу Минздрава России «О порядке использования...» от 30.08.2012 № 107н.
К сведению: согласно п. 1.20 раздела 3 паспорта федерального проекта «Финансовая поддержка семей при рождении детей» (в рамках национального проекта «Демография») в 2020 и 2021 годах планируется провести примерно по 72 тысячи циклов ЭКО. Цифра запланированных оплодотворений вплоть до окончания программы в 2024 году будет увеличиваться на 2 тысячи в год.
- Проводится процедура ЭКО.
- В срок от 12 дней до 2 недель после введения эмбриона проводится диагностика беременности.
- Если диагностирована многоплодная беременность, с согласия пациентки часть прижившихся эмбрионов могут удалить.
Как получить квоту на ЭКО
Порядок направления на лечение устанавливается отдельно в каждом регионе. К примеру, в столице согласно Порядку организации лечения.., утв. приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 07.11.2013 № 1075, пациентки получают квоту в следующем порядке:
- Врач, установив диагноз «бесплодие» и ЭКО как способ лечения, готовит выписку из медицинских документов и направляет ее председателю окружной подкомиссии по отбору пациенток, нуждающихся в ЭКО. Такие подкомиссии формируются в каждом административном округе города. Нужная комиссия определяется по территориальному принципу в зависимости от местонахождения учреждения здравоохранения, к которому прикреплена пациентка.
- Подкомиссия рассматривает поступившую выписку и принимает решение о включении женщины в реестр («лист ожидания»). Ознакомиться с листом можно на сайте регионального департамента здравоохранения. При отсутствии противопоказаний к процедуре и включении в реестр подкомиссия заполняет направление на лечение. Если возможность включения пациентки в лист ожидания является спорной, вопрос решается по усмотрению вышестоящей комиссии при департаменте здравоохранения.
- Пациентка выбирает медицинскую организацию из числа имеющих лицензию и проходит там лечение.
- После окончания беременности сведения об исходе передаются в подкомиссию. Если ЭКО не помогло и беременность не наступила, по решению комиссии пациентку могут повторно включить в очередь ожидания квоты на ЭКО.
Какие документы требуется подготовить после получения направления на лечение
Пациентка вправе выбрать медучреждение, в котором ей будет проведено экстракорпоральное оплодотворение. Несмотря на возможные организационные различия таких учреждений, список документов, которые женщине необходимо собрать, обычно схожий. От пациентки требуются:
- паспорт;
- СНИЛС;
- полис обязательного медицинского страхования;
- выписка о диагнозе, оформленную лечащим врачом;
- документы, содержащие результаты сданных анализов, проведенных исследований;
- направление на лечение с помощью вспомогательных репродуктивных технологий;
- согласие на обработку персональных данных;
- информированное согласие на лечение с помощью ЭКО.
Конкретный перечень документов следует уточнить в выбранном медучреждении.
Оплата ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение уже несколько лет входит в базовую программу обязательного медицинского страхования, состав которой ежегодно переутверждается.
Это значит, что саму процедуру оплодотворения и некоторые связанные с ней медуслуги оплатит территориальный орган Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Однако с проведением ЭКО могут быть связаны процедуры, которые не включены в Стандарт медпомощи при бесплодии, утв. приказом Минздрава России от 30.10.2012 № 556н, а потому не оплачиваемые Фондом медицинского страхования, например:
- использование донорской спермы, ооцитов или эмбрионов;
- суррогатное материнство.
Эти услуги придется оплатить отдельно за счет собственных средств пациентки либо иных средств.
Иные средства можно получить, например, из бюджета муниципального образования. К примеру, в столице из бюджета города может быть оплачено ЭКО для женщины, состоящей в браке и не родившей в нем детей, в возрасте от 22 до 38 лет, при определенных показателях здоровья. К числу оплачиваемых процедур в данном случае относятся две попытки оплодотворения, криоконсервация и хранение эмбрионов сроком до 12 месяцев, их разморозка и перенос, а также некоторые другие процедуры.
Противопоказания для получения квоты на ЭКО
Препятствием для использования такого способа лечения бесплодия являются медицинские противопоказания. ЭКО не проводят при наличии ряда заболеваний:
- сифилис;
- гепатиты A, B, C, D, G;
- печеночная недостаточность;
- желтуха;
- любые злокачественные новообразования, а также доброкачественные образования на яичниках, требующие удаления;
- острый лейкоз;
- тяжелая форма анемии;
- туберкулез;
- другие заболевания, приведенные в приложении № 2 к приказу № 107н.
Важно! Статус незамужней не является основанием для отказа женщине в лечении с помощью ЭКО (ч. 3 ст. 55 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Препятствием также не является возраст пациентки (п. 22 Порядка использования вспомогательных репродуктивных технологий, утв. приказом № 107н).
***
Таким образом, перед тем как получить квоту на ЭКО по ОМС, пациентке необходимо пройти обследование, в ходе которого врач поставит диагноз, и предпринять попытки лечения без использования вспомогательных репродуктивных технологий. Если они не помогут, лечащий врач направит выписку с данными пациентки в специальную комиссию, которая, рассмотрев документы, примет решение о включении женщины в лист ожидания и выдаче направления на ЭКО.
Еще больше материалов по теме — в рубрике «Квота на операцию».